お話をよく聴かせて頂くことから始まる

20111126心理カウンセリングと言っても、具体的なイメージがつかめない人が多いようです。
クリニックの受付にいると、『カウンセリングって何をするんですか?』と質問されることもよくあります。
ですから、今回はカウンセリングでまず何をするのかを、簡単に分かりやすく書いてみようと思います。

皆さんによくあるカウンセリングのイメージは、カウンセラーは心の専門家だから何でもわかっている存在であり、カウンセリングの場面ではすぐに何か特別なアドバイスを与えてもらえて、心が楽になるというものです。

しかし、実際には心の専門家でもよくわからない事はたくさんあります。
また、すぐにアドバイスを与えてお悩みが解決するようなケースはないわけではありませんが、現実には少ないものです。

例えば、いつもクヨクヨ悩んでしまって気分が落ち込んでしまう人に対して、もっと自信を持つようにアドバイスをしても、当たり前の話ですが、そうできない自分を悩んでいるのですから意味がありませんよね。

では、心理カウンセラーは何をするのか?

それは、クライアントさんのお悩みやご相談を 『よく聴くこと』から始めていきます。
もちろん、ただ聞くのではなく専門家の視点でよく聴いていきます。

するとカウンセラーは、クライアントさんがどうしてお悩みになっているのか、心理的に深いレベルで理解できるようになります。

『ああ、それならクヨクヨしたり憂鬱になってしまうのは無理もないなあ』と共感できるようになります。
そして、そのことをクライアントさんに伝えていきます。

クライアントさんはカウンセラーにお悩みや相談内容をよく聴いてもらい、また共感してもらうと、段々と心が軽くなってきて頭の中や感情の整理がついていきます。

この段階になると、カウンセラーはそれぞれのクライアントさんに有効な専門的なアドバイスや指示を与えることができます。
認知行動療法などの、それぞれのクライアントさんに合ったアプローチを紹介することもできます。

このように心理カウンセリングでは、まずクライアントさんのお話をよく聴かせて頂くことから始まるのです。
そして、心のお悩みや症状には、『よく聴くこと』が『よく効くこと』につながるわけです。

うつ状態でつらい思いをされている方、会社や学校で適応できずに悩んでいる方、人間関係がうまくいかず苦しい思いをされている方・・・一度カウンセリングを受けてみませんか?

ひとりで悩まないで、一緒にお悩みや問題を解決していきましょう。
来院をお待ちしています。(中村)

幸福論

きょうは加賀乙彦の「不幸な国の幸福論」のなかから定年後の人の生き方にや老いについて書いてある部分が印象に残ったので拾い出して書いてみます。
加賀乙彦は精神科医でもあり、小説家としても有名です。
この本は彼があとがきに「日本という暗い格差の大きい不幸な国、希望のない国において、幸福をつかむことはなかなかむずかしいことだと思いますが、私自身の長いあいだの精神科医としての経験や、小説家としての人間理解をいしづえにして人間の幸福とはいかにあるべきかを書いてみました。」と書いてあるように彼の現在の幸福論です。
定年後のことは、その本の中の4章「幸せに生きるための『老い』と『死』」のなかに書いてあります。
定年前後というのは、初老にさしかかり、環境の変化に適応する能力が低下してくることもあり、うつ病になる人も多い。特に仕事人間で、これといった趣味のない人、仕事がらみの人間関係しか持ってない人が危ないといっています。日本社会では、「どんな職場でなにをしているか」がそのひとの身分証明のように考えられていて、長く組織のなかにいるうちに、気がつけば「○○しゃで△△をしている」ことが自分のよりどころ、アイデンティティのようになってしまいがちです。
そうしたひとがそのまま定年をむかえるとうつ病になったりするばあいがある。加賀乙彦は40代になったら、肩書きを取り払った身一つの自分の問い直しを始め、リタイアするまえにその後の人生における目的を定めておくことをすすめている。
ひとは、人の役に立ち喜ばれることで自分がこの世に存在することの意味や価値を実感できるが、リタイアして社会とのかかわりが薄れると、その手ごたえをかんじるのが難しくなるという。そのためにはまず自分から心を開き、人とかかわろうとすることが大事だととく。
だれにも看取られずに亡くなり、死後数日、ときには数カ月もたってから遺体が発見される孤独死は正確なデータがないが年間の死亡者は2万5千人から3万人と推計され、その半分は高齢者であるという。
孤独死の危険性が高い人の生活習慣は友達がいない、挨拶をしない、人のことに関心を持たない、催しに参加しない、身内がいても連絡をとらないなど「ないない尽くし」だといわれている。
地域のかかわりが希薄化し、高齢者の独り暮らしが増えた今の日本において、孤立は孤独死という悲劇につながる。
またそうならなくても孤独は人間のこころをすさませ、弱らせ、体に悪影響を及ぼし、刺激の少ない孤独な生活は、認知症などの進行にも拍車をかけるという。
逆に、「暖かなつながりさえ持っていれば、家族がいなくても、経済面で恵まれていなくても心豊かに生き生きと生きていけるものです。」と説く。
人とつながり、絆を強める秘訣は自分から心を開き自分の弱さを隠そうとせず、自分と同じようにに弱さをもっている相手を1個の人間として尊重し向きあうことだという。人間いくつになっても目標を持ち、人とつながって生きていくことの大事さを教えてくれる本です。

集英社新書 加賀乙彦の「不幸な国の幸福論」

パニック障害とカウンセリング

今回は、以前掲載した“メンタルの様々な症状とカウンセリング”の第2回目として、パニック障害とその治療としてのカウンセリングについてお話したいと思います。

パニック障害には、「パニック発作」「予期不安」「広場恐怖」という3つの症状があります。

「パニック発作」はこの病気の中でも中心になる症状で、動悸や発汗、体の震え、息苦しさ、喉の詰まるような窒息感、めまい、しびれなどの症状が複数同時に起こり、強い不安や恐怖を伴います。

また「予期不安」は、パニック発作が繰り返されることで、またあの発作が襲ってくるかもしれないという漠然とした不安がつきまとうようになることです。

そして「広場恐怖」とは、繰り返しパニック発作を起こしてしまう特定の場所や乗り物などに対し恐怖を感じ、その状況を避けるようになることです。

この治療法には、まず薬を服用することで症状をコントロールしていく方法があります。
また、カウンセリングでの心理療法も有効ですのでご紹介したいと思います。

カウンセリングでは、

?自律訓練法:パニック発作に対し、心身を落ち着かせるため短時間で副交感神経を優位にするよう自分自身でコントロールする訓練法です。カウンセラーと一緒に何度も練習することで、発作時に自分で対処できるようになっていきます。

?認知行動療法:発作に関係した場所や状況を避ける行動が強い場合に、その状況に少しずつ挑戦し、克服できるよう導いていきます。また、パニック発作によって感じる不安の根底にある自分自身の認知の修正も行っていきます。
(詳しくは「認知行動療法の基本モデル」をご覧ください)

?どうしてこのような症状が出てしまうのか、一人一人の生活背景や抱えているストレスなどを伺いながら、自分自身と向き合っていくお手伝いをします。

以上のようなアプローチを組み合わせ、対応していきます。

もしカウンセリングでの治療にご興味がありましたら、遠慮なくご連絡ください。

めぐる季節

臨床心理士の松本です。

厳しい残暑が続いていますが、いかがお過ごしですか。

今頃は夏の疲れがでて、体調を崩されていらっしゃる方も多いかと思います。「暑さ寒さも彼岸まで」と言われ、これからようやく過ごしやすい季節になっていきます。今朝、今年一番の彼岸花を見ました。金木犀が香り、彩り豊かな紅葉、実りの秋がまた巡ってきます。

日本の四季はそれぞれ風物詩があって美しいですが、実は結構厳しいですよね。寒さをじっと耐えてようやく梅や桜が咲く春。物事の始まり。夢と期待、不安と緊張。新緑、じめじめの梅雨。物事にようやく慣れて楽しい夏休み。猛暑、夏バテ。残暑と台風。そうしているうちに実りや実績があらわれはじめる秋。そして寒くて厳しい冬が来る…

最近思うんです、何事もそんな日本の四季みたいだなって。仕事も夫婦関係も。ハネムーンの春、楽しい夏、実りの秋、スランプの冬。それを耐え忍び、乗り越えてまた春がやってくる。巡る度毎に私たちは強く、成長していきます。経験を積むごとに深みが増してきます。ちょっとツイていないな、と思う事もあるかもしれない。時に逆らう事のできない大きな困難に巻き込まれる事もあるかもしれない。そんな事もあるけど人生投げ出さずに“Hang in there(しのいで)”いきましょう。別にうまくできなくても、いい評価を受けなくってもいいんです。“Hang in there.”いろんな結末はあるにせよ、きっと春が訪れます。

うつ病の基礎知識

うつ病の基礎知識
<1>うつ病とは?
「うつ病はこころの弱い人がなる病気」と誤解されがちですが、実は、しっかりとした治療が必要なからだの病気です。

うつにみられる症状
こころ
・憂うつな気分が続く
・やる気がなくなる
・判断力、決断力が低下する
・物事に集中できなくなる
・自分を責めてしまう
・死にたくなってしまう

からだ
・眠れなくなる
・食欲がなくなる
・疲れやすく、からだが重く感じる
・頭や背中が痛くなる
・便秘、下痢が続く
・動悸やめまい、しびれが出るなど

   うつ病は、身近な人を亡くす、離婚するなどの“喪失体験”や、転職、引越しなどの環境の変化、あるいは、結婚、昇進といった明るい出来事も発症のきっかけとなります。
   また、完ぺき主義的な考え方をする、白か黒かはっきりさせないと気がすまない、こだわりが強い、自分に自信が持てずに他人の評価を気にし過ぎる、感情表現が苦手などの個人の性格も影響します。

<2>うつを治すには?
1.しっかりと休養する
まずは、抱えている仕事や家事などからいったん離れて、十分にこころとからだを休めるようにしましょう。
2.くすりを飲む
うつ病は、神経伝達物質のバランスが崩れてしまうことが原因と考えられています。このバランスを整えるためには、抗うつ薬を服用する必要があります。抗うつ薬は、効果が現れる前に、眠気や口の渇き、便秘などの副作用が出ることがありますが、最近では、そのような副作用の少ないSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)やSNRI(選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)といった薬が広く用いられています。予防的な意味もありますが、病状が安定しても、ある程度の期間くすりの服用を続けることが大切です。
3.カウンセリングを受ける
うつに傾きやすい性格を変えるためには、くすりによる治療だけでなく、カウンセリングによる治療(心理療法)も有効です。物事に対する考え方の“ゆがみ”を修正し、行動に反映させていく認知行動療法がその代表で、その他にも、うつ病に対する理解を深めたり、周囲にいる人のサポートを促す心理教育や、仕事や対人関係上の悩みといった現実的な問題の解決をはかるケースワークなどがあります。さらに、筋肉を弛緩させ、からだの緊張をとることで気持ちを安定させるリラクゼーション法も効果的です。

プチうつ解消 〜アロマテラピー編その3

リフレッシュ効果のあるアロマオイル
「♪」の数が多いほど、リラックス効果が期待できます

スイートオレンジ/♪♪♪
スイートオレンジは憂うつな気持ちを和らげ、リフレッシュしてくれます。誰にでも好かれる香りを放つオレンジは、神話の中に頻繁に登場します。
女神アフロディーテに捧げられたことでも知られる黄金のリンゴは、実はオレンジだったそうです。

ローズマリー/♪♪♪
ローズマリーは「海の雫」を意味するロスマリヌスが名前の由来です。古代ギリシャでは学生の髪飾りとして利用され、記憶力の象徴でした。
最近、ローズマリーが記憶を司る中枢に働きかけることが医学的に証明されました。また、殺菌、消毒効果が高く、有機栽培農園では作物の周囲に植えられています。

ペパーミント/♪♪♪
ペパーミントはメンソールの強い香りが特徴です。集中力を高めたいとき、眠い朝のお目覚めには最適です。
ローマ人たちは冠にペパーミントをつけて宴席にのぞんでいたそうです。

クラリセージ/♪♪
クラリセージはラテン語で「明るい、清浄な」を意味する『クラルス』から名付けられています。
ナッツのような芳醇な香りと、微かにマスカットに似た甘い香りが特徴です。
脳内でβエンドルフィンの分泌を促す作用があり、うつを取り除き、気持ちの高まりを促してくれます。

ユーカリ/♪♪
ユーカリはコアラの主食として有名です。清涼感漂う香りは気分をリフレッシュしたいときには最適な香りです。
また高い殺菌効果をもつことが知られており、オーストラリアの原住民アボリジニの間では感染症の治療に使われていました。

ティートリー/♪♪
ティートリーはツーンとした清潔な香りが特徴です。気分転換したいとき、さっぱりしたいときにはうってつけです。キャプテン・クック船長がオーストラリアの先住民から飲まされたお茶の木から名づけられました。
殺菌・消毒効果が高く、第二次世界大戦中は工場で治療用に使われていました。

グレープフルーツ/♪♪
グレープフルーツは食卓にもお馴染みの香りです。
学名paradisiは「天国の禁断の果実」という意味です。
ダイエット効果もあるといわれている香りは、気分を明るくしてくれます。

アサーティブネス スキル 〜トレーニング編

トレーニング1/気持ちを伝えましょう
会社などの人間関係ではどうしても、上司の考えを優先し、部下としての自分の考えを卑下・過小評価してしまいがちです。その結果、伝えるべき気持ちを伝える事ができずに、自己犠牲を払う事が多々あります。

そこで、少し考えてみてください。上司もあなたも等しく尊重されるべき一人の人間です。会社での役割に基づいた関係が上司との間にはありますが、それがあなたと上司の人間的な階級までをも決めてしまうものではないのです。それは、あくまでも仕事上の役割であり、あなたの権利(事情・考え・感じる事など)は上司のものと同様に尊重されるべきものなのです。
あなたの権利を守るのはあなた自身です。社会構造上で自分を卑下していては、自分の権利を守る事ができません。あなたの事情・考え・気持ちは、あなたにしか分かりません。自分を大切にする事は、あなた自身にしかできないのです。
より円滑な人間関係を築く為には、社会的身分等に気後れする事なく、きちんとあなたの気持ち・要望を伝えていきましょう。

トレーニング2/はっきり断りましょう
うまく断りきれず、無理して「イエス」と言ってしまうと、断りたかった気持ちは必ずどこかに現れます。精神的にもストレスを感じ、断りたかった事に対して消極的になります。
例えばそれが嫌な仕事であれば後回しにになってしまったり、気が進まない約束であれば遅刻してしまったりします。あるいは、頭痛や腹痛などの体調不良が起り、ついにはドタキャンしてしまったりする事もあるでしょう。

反対の立場になってみてください。相手が「来る」と言ったにもかかわらずなかなか来なかったり、さんざん待たされたあげく、結局来なかったという事はありませんか?始めは「やる」といって引き受けたにもかかわらず、間際になって放棄され、それが自分に降り掛かり大変な目にあった事はありませんか?
そんなとき「なんで最初から断わってくれなかったんだろう」と思うものです。きちんと断らないと、かえって相手に迷惑をかけ、信頼を傷つけます。

「イエス」・「ノー」がはっきり言える関係は誠実で、お互い気が楽です。「ノー」と言う事で相手と自分の違いや、自分の限界を伝える事ができます。
それによって、仕事を引き受けすぎて過重労働になったり、「燃えつきる」事を防ぐ事ができます。また、「ノー」と言う事で、自分の好きな事にもっと時間を配分する事ができるでしょう。

「ノー」という判断基準はあなた自身です。「ノー」と言いたいとき、いつももっともらしい口実を探していませんか?
ちゃんとした理由がないから断われない、または「ノー」と言わずに遠回しに断るなど、「ノー」と言う事自体にストレスを感じている人も多いでしょう。あなたの気が進まないという事自体が充分断る理由になるという事を覚えておいてください。

トレ−ニング3/批判にうまく対応しましょう
あなたは誰かに批判された時、その批判を適切なものと感じますか?
適切な批判とは相互的な人格尊重に基づき、現実的な問題解決を焦点においた働きかけだと考えます。なかには価値観の違いや人格さえも否定した、差し出がましい批判もあります。自他の価値観の違いを尊重し、相手との境界線を保ち、冷静に批判に対応したいものです。

批判をされたとき、まずは相手があなたに何を伝えようとしているのかを聴き、批判が正当か、又は適切かを判断します。そして、批判を受けたときの気持ちやあなたの考えを適切に表現し、問題解決(例:相手の誤解を解き、相互理解を図るなど)に結びつけられるようコミュニケーションを図りましょう。

もし、相手が明らかに不適切で正当ではない批判をしていると判断したときは(例:一方的な価値観の押しつけや人格否定)、それを鵜呑みにして傷つく事から自分を守ってください。そして、自分の価値判断に忠実にその後の行動をとりましょう(例:そんな相手とのおつきあいを続けるか否か)。
必要があれば相手にあなたの考え方を伝えて、相手の「侵入」を制限するなど、境界線を強化する必要があるかもしれません。

トレ−ニング4/我慢するより、上手に怒りましょう
対人関係で相手に腹が立ったとき、あなたはどうしますか?
つい我慢してしまい、不愉快な思いをしますか?
その場では平静を装うものの、後で何らかの復讐をしますか?
それとも、カッとなって好戦的な態度で接しますか?

怒りの気持ちにふたをすると、当事者以外の気の許せる家族などに八つ当たりしてしまったり、結局まわりの人や自分を傷つける事になりかねません。

なぜ私達は「怒る」事を回避しようとするのでしょう。「和」=「協調」を美徳とする日本の文化では「怒る」=「協調を乱す」という事で、否定的に捉えられているようです。
しかし、「怒り」は決して否定的な側面だけを持つ「問題」ではなく、喜び・悲しみ・不安と同じ、誰もがもっている感情の一つです。「怒り」がもたらすエネルギーは身に迫った危険に即座に対応し、身を守るのに必要不可欠とされています。
「怒り」の感情を押さえるよりも、そういった感情が起った背景に着目し、相手も自分も傷つけないで怒りを伝え、問題解決に結びつける事を心がけましょう。

トレ−ニング5/自分の価値判断を信じ、大切にしましょう
対人関係において「ノー」と言いたいとき、ムッとしたとき、あるいは反論したいとき、いずれもあなたの価値判断に基づきます。しかし、会社などの上下関係が伴う間柄では、つい部下である自分の価値判断を卑下・過小評価してしまい、上司やまわりの価値判断にゆだねてしまいがちです。
そんなとき、「ノー」と言いたい場合でも、なかなか言いにくいものです。また、そのような状態で上司に批判されたら、ついその批判を鵜呑みにしてしまい、自己否定・嫌悪に陥ってしまいます。

仕事の役割上の上下関係が人間の価値の優劣をも決めるように錯覚してしまっている人は多いようです。むしろ、そのように今まで教育されてきたのではありませんか?
前述した通り、上司もあなたも等しく尊重されるべき人間です。上司の価値判断が尊重に値するよう、あなたの価値判断も同等の尊重に値します。あなたの人格や価値判断はあなた自身が長年培ってきた、あなたのみが知る特有のものです。それを何も知らない他人に容易に否定させてはいませんか?自分の価値を知り、大切にできるのは、上司や親ではなくあなた自身なのです。

自分の価値を知り、自分の価値判断を信頼する事ができれば、たとえ間違いを犯したり、他人に拒絶・批判されたとしても、自己否定・嫌悪に陥ってしまう事はありません。また、自分の価値判断で「イエス」・「ノー」の判断ができたなら、その結果により責任をもつ事ができるでしょう。